مرض الجمرة الخبيثة

هي مرض بكتيري معدي خطير يصيب جميع الحيوانات ذات الظلف التي تسببها عصيات الجمرة الخبيثة وتتخذ شكلاً حادًا أو حادًا يؤدي إلى تسمم الدم والموت المفاجئ ، مع أو بدون مظاهر سريرية. هذا المرض معروف لدى البدو ومربي الإبل ، ومن هنا جاءت الأسماء والمرادفات المحلية العديدة التي يطلقها عليه البدو ومربي الإبل في العديد من البلدان. تحدث العدوى في الإبل في الغالب من خلال القناة الهضمية ، عن طريق تناول طعام ملوث أو شرب من المياه الراكدة. إنه مرض حيواني المصدر وهو أكثر شيوعًا في الحيوانات العاشبة البرية والمنزلية مثل الماشية والأغنام والماعز والإبل والظباء. يصاب البشر بالعدوى عند تعرضهم لأنسجة الحيوانات المصابة أو المنتجات الحيوانية الملوثة أو مباشرة لجراثيم الجمرة B في ظل ظروف معينة. AETIOLOGY Bacillus anthracis هو قضيب بكتيري كبير ، موجب الجرام ، غير متحرك ، مكون بوغ. عوامل الفوعة الثلاثة لعصيات الجمرة الخبيثة هي سم الوذمة والسم القاتل ومستضد المحفظة. يمكن أن تظل جراثيم الجمرة الخبيثة B قابلة للحياة في التربة لسنوات عديدة. خلال هذا الوقت ، تكون مصدرًا محتملاً للعدوى لرعي الماشية ولكنها لا تمثل عمومًا خطرًا مباشرًا للإصابة بالعدوى. قد تصاب حيوانات الرعي بالعدوى عندما تبتلع كميات كافية من هذه الأبواغ من التربة. بالإضافة إلى الانتقال المباشر ، يمكن للذباب القارص أن ينقل ميكانيكيًا جراثيم الجمرة الخبيثة B من حيوان إلى آخر. ينتقل مباشرة عن طريق الذباب القضم ، على سبيل المثال. أنواع التابانوس أو آفات الأنف (Cephalopina titillator). يمكن أن تكون الأعلاف الملوثة بالعظام أو غيرها من الوجبات المأخوذة من الحيوانات المصابة مصدرًا للعدوى للماشية. علم الوبائيات إن نقص التشخيص والتقارير غير الموثوقة تجعل من الصعب تقدير الإصابة الحقيقية للجمرة الخبيثة في جميع أنحاء العالم. تم الإبلاغ عنه من كل قارة تقريبًا وهو أكثر شيوعًا في المناطق الزراعية ذات التربة الجيرية المحايدة أو القلوية. في هذه المناطق ، تظهر الجمرة الخبيثة بشكل دوري على أنها أوبئة بين الحيوانات المستأنسة والبرية المعرضة للإصابة. عادة ما ترتبط هذه الأوبئة الحيوانية بالجفاف والفيضانات واضطراب التربة ، وقد تمر سنوات عديدة بين الفاشيات. خلال فترات انتشار الوباء ، قد تساعد الحالات المتفرقة في الحفاظ على تلوث التربة. في البلدان النامية ، يمكن أن يتسبب كل حيوان مصاب في حدوث ما يصل إلى 10 حالات بشرية بسبب الذبح المنزلي ومشاكل الصرف الصحي. في حالات الانتقال الطبيعي ، يُظهر الأشخاص مرضًا جلديًا بشكل أساسي في 95٪ من الحالات. يمكن رؤية الجمرة الخبيثة المعدية المعوية (بما في ذلك الجمرة الخبيثة البلعومية) بين البشر بعد استهلاك اللحوم النيئة الملوثة أو غير المطبوخة جيدًا. في ظل ظروف اصطناعية معينة (على سبيل المثال ، المختبرات ، ومرافق معالجة شعر الحيوانات ، والتعرض لمنتجات الأبواغ المسلحة) ، قد يصاب الناس بنوع قاتل للغاية من المرض يُعرف باسم الجمرة الخبيثة الاستنشاقية أو مرض حشو الصوف. بالإضافة إلى التسبب في حدوث الجمرة الخبيثة بشكل طبيعي ، تم تصنيع الجمرة الخبيثة B كعامل حرب بيولوجية. تم استخدام الجمرة B بنجاح كسلاح إرهابي في عام 2001 ، مما أسفر عن مقتل 5 أشخاص والتسبب في المرض في 22. ربما بسبب طريقة التسليم (عبر البريد) ، لم ينتج عن هذا الهجوم أي مرض حيواني معروف. تمثل الأبواغ المسلحة تهديدًا لكل من البشر والحيوانات. النتائج السريرية: عادة ما تكون فترة الحضانة من 3 إلى 7 أيام (تتراوح من 1 إلى 14 يومًا). تتراوح الدورة السريرية من حاد إلى مزمن. يتميز الشكل الحاد بظهور مفاجئ ودورة قاتلة بسرعة. قد تحدث الحمى الشديدة ، والمذهلة ، وضيق التنفس ، والارتجاف ، والانهيار ، وبعض الحركات المتشنجة ، والموت مع دليل وجيز فقط على المرض. تظهر تورمات مؤلمة أحيانًا في الحلق وقاعدة العنق والأربية. تكون هذه كبيرة بشكل خاص عندما يتورط الحنك بسبب ثقب موضعي في البلعوم الأنفي بواسطة الروبوتات أو بوسائل أخرى. قد يكون هناك إفرازات دموية من فتحات الجسم الطبيعية. تتميز بعض الالتهابات بتورم موضعي تحت الجلد وذمي يمكن أن يكون واسع النطاق. المناطق الأكثر إصابة هي الرقبة البطنية والصدر والكتف. تحدث الوفاة عادة في غضون 2-3 أيام من ظهورها. اعتمادًا على مسار العدوى ، وعوامل المضيف ، والعوامل المحددة للسلالات ، يمكن أن يكون للجمرة الخبيثة عدة عروض سريرية مختلفة. في الحيوانات العاشبة ، تظهر الجمرة الخبيثة عادة على أنها تسمم دم حاد مع معدل وفيات مرتفع ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب عقد لمفية نزفية. الآفات: غالبًا ما تكون الجروح القاسية غائبة أو غير مكتملة. قد ينضح الدم الداكن من الفم والأنف والشرج مع انتفاخ ملحوظ وتحلل سريع للجسم. إذا تم فتح الجثة عن غير قصد ، تظهر آفات إنتان الدم. الدم مظلم ومكثف ولا يتجلط بسهولة. من الشائع حدوث نزيف بأحجام مختلفة على الأسطح المصلية للبطن والصدر وكذلك على النخاب والشغاف. عادة ما توجد انصباب متورم أحمر اللون تحت مصل أعضاء مختلفة ، بين مجموعات العضلات الهيكلية ، الثانية في تحت الجلد. يحدث النزف بشكل متكرر على طول الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، وقد توجد القرح ، خاصة فوق بقع بير. يعد تضخم الطحال الأحمر الداكن أو الأسود الناعم وشبه السائل أمرًا شائعًا. عادة ما يكون الكبد والكلى والعقد الليمفاوية مزدحمة ومتضخمة. يمكن العثور على التهاب السحايا إذا فتحت الجمجمة. التشخيص 1. التشخيص السريري التشخيص القائم على العلامات السريرية وحدها صعب. يمكن أن توحي العلامات النموذجية مثل الموت المفاجئ بدون علامات أولية ، والدم الرغوي الداكن الذي يخرج من الفتحات الطبيعية ، وضيق التنفس ، والذهول ، وما إلى ذلك ، بمرض الجمرة الخبيثة 2. التعرف على العامل إظهار بكتيريا الجمرة الخبيثة المغلفة في مسحات من الدم أو الأنسجة من جيف مصابة بالجمرة الخبيثة الطازجة ونمو الكائن الحي على ألواح أجار الدم أمر غير معقد نسبيًا. غالبًا ما يكون من الصعب استرداد بكتيريا الجمرة الخبيثة من الذبائح القديمة المتحللة أو العينات المعالجة (دقيق العظام ، والجلود) ، أو العينات البيئية (التربة الملوثة) ، مما يتطلب إجراءات تتطلب عمالة مكثفة . ومع ذلك ، يمكن استعادة الجراثيم الحية من عظام المحارة للماشية الميتة والحياة البرية لفترة طويلة بعد الموت أ) ثقافة والتعرف على عصيات الجمرة الخبيثة 1) تنمو العينات الطازجة Bacillus anthracis بسهولة على معظم أنواع أجار المغذيات ، ومع ذلك ، 5-7٪ أجار دم الحصان أو الأغنام هو وسيلة التشخيص المفضلة. الدم هو المادة السريرية الأولية التي يجب فحصها. يمكن أن تنتشر مسحات من الدم أو سوائل الجسم الأخرى أو المسحات المأخوذة من شقوق في الأنسجة أو الأعضاء على ألواح أجار الدم. بعد فترة الحضانة طوال الليل عند 37 درجة مئوية ، تكون مستعمرات الجمرة الخبيثة بيضاء رمادية إلى بيضاء ، وقطرها 0.3-0.5 سم ، غير قابلة للانحلال ، مع سطح زجاجي مطحون ، ولزج للغاية عند مضايقة حلقة التلقيح. تظهر أحيانًا خصلات نمو بارزة تتأرجح نحو المستعمرة الأم ، وكلها في نفس الاتجاه. تم وصف هذه الخاصية بأنها مظهر "رأس ميدوسا" أو "شعر مجعد". يجب أن يتم تأكيد الإصابة ببكتيريا الجمرة الخبيثة عن طريق عرض قضيب كبسولة ، مكون بوغ ، موجب الجرام في مزرعة الدم. ب) تصور الكبسولة الخبيثة المغلفة ببكتيريا الجمرة الخبيثة موجودة في الأنسجة والدم وسوائل الجسم الأخرى من الحيوانات التي ماتت بسبب الجمرة الخبيثة. يمكن تحضير مسحات رقيقة من الدم من أوردة الأذن أو الأوردة المحيطية الأخرى وتنضح من الفتحات. ومع ذلك ، إذا مات الحيوان لأكثر من 24 ساعة ، فقد يكون من الصعب اكتشاف الكبسولة. يجب البحث عن البكتيريا في مسحات من هذه العينات التي تم تجفيفها ، وتثبيتها إما باستخدام الحرارة أو عن طريق غمس اللطاخة في 95-100٪ كحول لمدة دقيقة واحدة وتجفيفها بالهواء ثم تلطيخها باللون الأزرق الميثيلين متعدد الألوان (تفاعل MacFadyean). الكبسولة تلطخ باللون الوردي ، بينما تلطخ خلايا العصيات باللون الأزرق الداكن. توجد الخلايا في أزواج أو سلاسل قصيرة وغالبًا ما تكون مربعة الأطراف (يتم تشبيه السلاسل في بعض الأحيان بمجموعة من عربات السكك الحديدية - ما يسمى بمظهر "العربة الصندوقية" أو "قضيب الخيزران المفصل"). ج) عينات أخرى من الممكن التعرف على عصيات الجمرة الخبيثة من العينات القديمة المتحللة والمواد المعالجة والعينات البيئية ، بما في ذلك التربة ، ولكن هذه العينات غالبًا ما تحتوي على ملوثات رمية تتفوق على الجمرة الخبيثة وتحجبها على أجار غير انتقائي. ط) نشر اختبار أسكولي Ascoli (1911) إجراءً للكشف عن مستضد الجمرة الخبيثة القابل للحرارة في الأنسجة الحيوانية المستخدمة في المنتجات الثانوية. يستخدم هذا المصل المضاد الذي يتم تربيته في الأرانب لإنتاج تفاعل ترسيبيتين. يفتقر الاختبار إلى الخصوصية العالية ، حيث يتم مشاركة المستضدات المقاومة للحرارة لعصويات الجمرة الخبيثة من قبل عصيات أخرى ، ويعتمد على احتمال أن تتكاثر الجمرة الخبيثة فقط في جميع أنحاء الحيوان وترسب مستضدًا كافيًا لإعطاء رد فعل إيجابي. لإجراء اختبار أسكولي ، ضع 2 جم تقريبًا من العينة في 5 مل من محلول ملحي يحتوي على 1/100 تركيز نهائي من حمض الأسيتيك واتركه يغلي لمدة 5 دقائق. يتم تبريد المحلول الناتج وتصفيته من خلال ورق الترشيح. يتم وضع بضع قطرات من مصل الأرانب المضاد (انظر التحضير أدناه) في أنبوب اختبار صغير. يتم وضع طبقة الترشيح من الخطوة السابقة برفق فوق الجزء العلوي من المصل المضاد. الاختبار الإيجابي هو تكوين نطاق ترسيب مرئي في أقل من 15 دقيقة. يجب تضمين معلقات عينة التحكم الإيجابية والسلبية. ج) تأكيد الضراوة مع تفاعل البوليميراز المتسلسل يمكن إجراء تأكيد الفوعة باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل. يمكن تحضير قالب DNA لـ PCR من مستعمرة جديدة من B. anthracis على أجار المغذيات عن طريق تعليق حلقة نمو في 25 ميكرولتر من الماء المعقم منزوع الأيونات (أو المقطر) والتسخين إلى 95 درجة مئوية لمدة 20 دقيقة. بعد التبريد إلى ما يقرب من 4 درجات مئوية ، والطرد المركزي القصير ، يمكن استخدام المادة الطافية لتفاعل تفاعل البوليميراز المتسلسل. 1. يجب محاولة الفحص المعملي التأكيدي في حالة الاشتباه في الجمرة الخبيثة. نظرًا لأن الخلية النباتية ليست قوية ولن تعيش 3 أيام في العبور ، فإن العينة المثلى هي قطعة قطن مغموسة في الدم وتترك لتجف. ينتج عن هذا التبويض أ وموت البكتيريا والملوثات الأخرى. بالنسبة للجثث الميتة> 3 أيام ، يجب مسح القرينات الأنفية أو إزالة عينات المحارة .. قبل التقديم ، يجب الاتصال بالمختبر المرجعي المتلقي بخصوص إجراءات الملصقات المناسبة للعينات والتعامل معها وشحنها. تشمل الاختبارات التشخيصية المحددة الزراعة البكتيرية ، واختبارات PCR ، وبقع الأجسام المضادة الفلورية لتوضيح العامل في أغشية الدم أو الأنسجة. تتوفر اختبارات اللطخة الغربية و ELISA للكشف عن الأجسام المضادة في بعض المعامل المرجعية. Bacillus anthracis ، صبغة الميثيلين الزرقاء ، دليل بيطري Source-Merck Bacillus anthracis ، مستعمرات زجاجية مطحونة ، دليل بيطري Source-Merck في الجمال ، يجب تمييز الجمرة الخبيثة عن الحالات الأخرى التي تسبب الموت المفاجئ. قد يتم الخلط بين عدوى المطثية والانتفاخ والصواعق (أو أي سبب للموت المفاجئ) والجمرة الخبيثة. يجب أيضًا مراعاة داء اللولبية النحيفة الحاد ، وبيلة ​​الهيموغلوبينية العصوية ، والتسمم الحاد ، والتسمم الحاد بواسطة السرخس السرخس ، والبرسيم الحلو ، والرصاص. المعالجة والتحكم: إن المعالجة المبكرة والتنفيذ النشط لبرنامج وقائي ضروريان لتقليل الخسائر. يجب معالجة الإبل المعرضة للخطر على الفور بمضاد حيوي طويل المفعول لوقف جميع أنواع العدوى المحتملة في الحضانة. يتبع ذلك التطعيم بعد 7-10 أيام من العلاج بالمضادات الحيوية. الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية واللقاح غير مناسب ، لأن اللقاحات التجارية المتاحة هي لقاحات حية. يجب إزالة العلف المشتبه في تلوثه على الفور. يمكن تجربة إعطاء البنسلين بالحقن (10000 وحدة دولية لكل كجم) في المراحل المبكرة من المرض. أوكسي تتراسيكلين الذي يُعطى يوميًا بجرعات مقسمة فعال أيضًا. يمكن أيضًا استخدام مضادات الجراثيم الأخرى ، بما في ذلك الأموكسيسيلين والكلورامفينيكول والسيبروفلوكساسين والدوكسيسيكلين والإريثروميسين والجنتاميسين والستربتومايسين والسلفوناميدات ، ولكن لم يتم تقييم فعاليتها مقارنة بالبنسلين والتتراسيكلين في الظروف الميدانية. التطعيم يمكن تحصين الإبل بشكل سلبي أو فعال باستخدام مصل مفرط المناعة أو لقاح أو كليهما. يتوفر حاليًا تعليق جراثيم Bacillus anthracis Sterne Strain 34F2 في السابونين. في المناطق التي يُعرف أن الجمرة الخبيثة بها مشكلة ، يُنصح بإعادة التطعيم سنويًا قبل 4 أسابيع تقريبًا من وقت ظهور المرض عادةً. للسيطرة على تفشي المرض ، يوصى بتطعيم جميع الحيوانات التي لا تظهر عليها الأعراض. لن تتم حماية جميع الحيوانات من خلال هذا الإجراء ، ولكن اتخاذ الإجراءات كما هو مقترح قد يوقف انتشار المرض بشكل أكبر. يوصى أيضًا بعزل الحيوانات التي تظهر عليها الأعراض ومعالجتها بالمضادات الحيوية كما هو مسموح به. يجب ألا تتلقى الحيوانات التي يتم تحصينها أو تلقيحها مؤخرًا مضادات حيوية ، لأن المضادات الحيوية ستتداخل مع التطعيم الفعال. حقن 1 مل تحت الجلد في كل حيوان. إعادة التطعيم في غضون 2-3 أسابيع في المناطق شديدة التلوث بالإضافة إلى العلاج والتحصين ، من الضروري اتخاذ إجراءات مراقبة محددة لاحتواء المرض ومنع انتشاره. يتم التحكم في العدوى البشرية من خلال الحد من العدوى في الماشية ، والإشراف البيطري على الإنتاج الحيواني والذبح لتقليل الاتصال البشري بالماشية أو المنتجات الحيوانية التي يحتمل أن تكون مصابة ، وفي بعض الأماكن إما قبل أو بعد التعرض للوقاية. في البلدان التي تنتشر فيها الجمرة الخبيثة وتقل تغطية التطعيم في الماشية ، يجب على الناس تجنب ملامسة الماشية والمنتجات الحيوانية التي لم يتم فحصها قبل الذبح وبعده. بشكل عام ، يجب تجنب استهلاك اللحوم من الحيوانات التي أظهرت موتًا مفاجئًا ، واللحوم التي يتم الحصول عليها عن طريق الذبح الطارئ ، واللحوم ذات المنشأ غير المؤكد. يشار إلى التطعيم الروتيني ضد الجمرة الخبيثة للأفراد العاملين في أعمال تنطوي على كميات كبيرة أو تركيزات من مزارع الجمرة الخبيثة B أو الأنشطة ذات الإمكانات العالية لإنتاج الهباء الجوي. في. تهدف تدابير المكافحة إلى كسر حلقة العدوى. يجب تنفيذ كل من الإجراءات التالية بصرامة: • قطع مصدر العدوى والتخلص من جثث الجمرة الخبيثة بشكل صحيح • تطهير المواد الملوثة وتطهيرها والتخلص منها بشكل صحيح • تطعيم الحيوانات المعرضة للإصابة ، وحيثما أمكن ، البشر في المهن المعرضة للخطر • مراقبة الإجراءات الصحية العامة من قبل الأشخاص الذين يتعاملون مع الحيوانات المريضة ، من أجل سلامتهم الشخصية ومنع انتشار المرض. من الصعب جدًا إزالة التلوث تمامًا من التربة الملوثة ، لكن الفورمالديهايد سيكون ناجحًا إذا لم يكن المستوى مفرطًا. تتطلب العملية بشكل عام إزالة التربة ، وقف مصدر العدوى في حالات التفشي التي لها مصدر محدد للعدوى ، من الواضح أن التوقف عن هذا المصدر يعد خطوة أولى أساسية لكسر حلقة العدوى. يجب سحب مصدر التغذية وإتلافه على الفور. يعد نقل الحيوانات الأخرى بعيدًا عن المنطقة المصابة إجراءً مبكرًا مهمًا. إذا اشتبه في أن الذباب ناقل مهم ، فيجب مراعاة مكافحة الذباب. ديسبو سال لذبائح الجمرة الخبيثة (الحيوان) الطريقة المفضلة للتخلص من جثة الجمرة الخبيثة هي الحرق. الدفن هو البديل المتبقي الأقل إرضاءً. تم الإبلاغ عن حالات تفشي جديدة في أعقاب اضطراب مواقع الدفن القديمة. يمكن النظر في معالجة جثث الجمرة الخبيثة بنسبة 10٪ من الفورمالين ، وتركها في مكانها لبضعة أيام قبل التخلص منها ، بينما تقتل عمليات التعفن الطبيعية داخل الذبيحة كائنات الجمرة الخبيثة النباتية. يعمل الفورمالين على قتل كائنات الجمرة الخبيثة التي تسقطها الحيوانات الميتة ، مع الحفاظ على الجلد بحيث يحتفظ بالبيئة اللاهوائية داخل الذبيحة المتعفنة. قد يردع أيضًا القاذفات التي قد تفتح الذبيحة بطريقة أخرى وبالتالي تزيد من التلوث والذباب الذي قد ينشر المرض. من الناحية المثالية ، يجب إزالة التلوث من التربة المحيطة وتحت الذبيحة ، خاصة حول منطقة الأنف والشرج ، ثم حرقها مع الذبيحة. التطهير جراثيم الجمرة الخبيثة مقاومة للحرارة وأشعة الشمس والتجفيف والعديد من المطهرات. يمكن قتلها بالفورمالديهايد أو 2٪ غلوتارالدهيد ؛ ينصح بالنقع طوال الليل. يمكن استخدام محلول هيدروكسيد الصوديوم بنسبة 10٪ أو 5٪ فورمالدهايد في حظائر الماشية والأقلام وغيرها من المعدات. كما يوصى باستخدام هيبوكلوريت الصوديوم لبعض الأغراض. يجب تخفيف المبيض المنزلي بالماء لزيادة الكلور المتاح ، وتعديله إلى الرقم الهيدروجيني 7. يوصى بالاتصال المطول. يمكن إجراء التعقيم الغازي باستخدام ثاني أكسيد الكلور وغاز الفورمالديهايد وطرق أخرى ، في ظل ظروف محددة من الرطوبة ودرجة الحرارة. التعقيم ممكن أيضًا عن طريق التسخين إلى 121 درجة مئوية (250 درجة فهرنهايت) لمدة 30 دقيقة على الأقل. تم استخدام إشعاع جاما لتطهير المنتجات الحيوانية ، وكذلك البريد من المرافق البريدية الملوثة. يمكن غسل الأيدي والأيدي المكشوفة بالصابون والماء الساخن.

مشاركة تجربتك تعنى الاهتمام !

Dr.Racing