الكَلب في الجمال
تعريف
داء الكلب هو التهاب الدماغ والنخاع الفيروسي الحاد والمتزايد الذي يصيب بشكل أساسي الحيوانات آكلة اللحوم
والخفافيش ، على الرغم من إمكانية إصابة أي حيوان ثديي بما في ذلك الجمل. المرض قاتل مرة واحدة السريرية
تظهر العلامات. تم العثور على داء الكلب في جميع أنحاء العالم ، ولكن هناك عدد قليل من البلدان التي تدعي أنها خالية من داء الكلب
المرض إما بسبب برامج القضاء الناجحة أو وضع الجزيرة وتطبيق لوائح الحجر الصحي الصارمة. على الصعيد العالمي ، يعتبر
الكلب هو الأهم الخزان ، ولا سيما في البلدان النامية.
المسببات
ينتج داء الكلب عن فيروسات الليسا في عائلة الفيروسة الربدية. عادة ما تقتصر فيروسات Lyssavirus على
أحد الأنواع المستودعات الرئيسية في منطقة جغرافية معينة ، على الرغم من امتداده إلى الأنواع الأخرى
شائع. تحديد أنواع الفيروسات المختلفة من خلال الإجراءات المعملية مثل وحيدة النسيلة
عزز تحليل الأجسام المضادة أو التسلسل الجيني بشكل كبير فهم داء الكلب
علم الأوبئة. بشكل عام ، يكون كل نوع من أنواع الفيروسات مسؤولاً عن انتقال الفيروس بينهما
أعضاء من نفس النوع في منطقة جغرافية معينة. حتى الآن ،> 15 فيروسًا مختلفًا
تم وصفه. على الصعيد العالمي ، يعد فيروس داء الكلب هو أهم عضو في الجنس. ال
يتم تغليف فيروس داء الكلب وله شكل أسطواني (على شكل رصاصة) يحتوي على واحد
جينوم الحمض النووي الريبي العالق ذو الحس السلبي. يتم حزم المعلومات الجينية كملف
مركب ribonucleoprotein حيث يرتبط RNA بإحكام بالبروتين النووي الفيروسي. الحمض النووي الريبي
جينوم الفيروس يشفر خمسة جينات يتم حفظ ترتيبها بدرجة عالية. هذه الجينات رمز ل
nucleoprotein (N) والبروتين الفسفوري (P) وبروتين المصفوفة (M) والبروتين السكري (G) والحمض النووي الريبي الفيروسي
بوليميراز (L).
علم الأوبئة
من منظور علم الأوبئة ، يعمل اسم أنواع الثدييات كخزان
والناقل كصفة لوصف المشاركة في عملية العدوى. ل
على سبيل المثال ، يُطلق على داء الكلب الذي يتم الحفاظ عليه عن طريق الانتقال من كلب إلى كلب داء الكلب في الكلاب ، في حين
يُطلق على داء الكلب في كلب نتيجة إصابة متغير من حيوان ثديي مستودعات مختلف ، على سبيل المثال ، الظربان (أو
الراكون أو الثعلب) ، سيشار إليه باسم الظربان (أو الراكون أو الثعلب ، إلخ) داء الكلب في الكلب.
داء الكلب هو مشكلة صحية عامة ذات أهمية كبيرة في غالبية دول الجنوب و
دول شرق البحر المتوسط والشرق الأوسط. في بعض هذه البلدان ، هناك ملف
معدل وفيات كبير بسبب داء الكلب. تعتبر الكلاب المصدر الرئيسي للعدوى البشرية ، بينما القطط
تشكل ثاني أهم مجموعة من الحيوانات الأليفة تليها الأبقار والأغنام ،
الماعز والإبل والحمير ثم الحيوانات البرية. تم الإبلاغ عن حوالي 300 حالة بشرية في
هذه المناطق سنويًا ، مع عدة مئات الآلاف من العلاجات بعد التعرض. معمل
لا يتم دائمًا إجراء تأكيد لحالات داء الكلب. في معظم البلدان ، هناك مركزية واحدة
معمل تشخيص داء الكلب مع موظفين مدربين وقدرة التشخيص في مختبرات المنطقة
ضعيف. تتكون مكافحة داء الكلب في الحيوانات من تطعيم الكلاب والقطط والقضاء على
الحيوانات الضالة ، التثقيف الصحي للجمهور ، إلخ. معدل التغطية الفعالة للكتلة
تطعيم الكلاب والقطط غير معروف بالضبط. القضاء على الكلاب الضالة وغيرها
الحيوانات عن طريق إطلاق النار والتسمم لا تزال تنفذ في بعض البلدان ، ومع ذلك ، هذا له أ
تأثير ضئيل على انتقال داء الكلب. تواجه بعض دول منطقة الشرق الأوسط
تزايد المشكلات بسبب داء الكلب في الحياة البرية ، بما في ذلك المملكة العربية السعودية وسلطنة عمان واليمن وإسرائيل وإيران
وتركيا. وعادة ما يصاب الثعلب الأحمر (الثعالب) وابن آوى الذهبي (Canis aureus).
ينبغي تنسيق الإجراءات لمواجهة المشاكل الصحية العامة والاقتصادية الخطيرة لداء الكلب
يتم الاضطلاع بها من قبل البلدان المتضررة ، بمساعدة المنظمات الدولية ، في إطار
الظروف المناسبة لكل دولة.
علامات طبيه
يحدث انتقال العدوى دائمًا تقريبًا عن طريق إدخال اللعاب المحمّل بالفيروسات في الأنسجة ، عادةً عن طريق
لدغة حيوان مسعور: تظهر معظم حالات داء الكلب في الكلاب في غضون 21-80 يومًا بعد التعرض.
لكن فترة الحضانة قد تكون أقصر أو أطول بكثير. الحيوانات المسعورة من جميع الأنواع
تظهر عادة علامات نموذجية لاضطراب الجهاز العصبي المركزي ، مع اختلافات طفيفة بين الأنواع. أكثر
العلامات الموثوقة ، بغض النظر عن الأنواع ، هي تغيرات سلوكية حادة وتقدمية غير مفسرة
شلل. قد تشمل التغييرات السلوكية فقدان الشهية المفاجئ أو علامات القلق أو
العصبية والتهيج وفرط الاستثارة (بما في ذلك القساح). قد يسعى الحيوان
العزلة. ترنح وتغير في الأصوات وتغيرات في المزاج واضحة.
قد تتطور عدوانية غير معهود - قد يصبح حيوان سهل الانقياد فجأة
وحشي. وفقا لدراسة في المجلة السودانية للبحوث البيطرية ، ظهرت أعراض داء الكلب في
الإبل الجمل هي استثارة مفرطة ، تهاجم الأشياء غير الحية ، تقضم نفسها من الأطراف الأمامية ،
إستلقاء اللعاب القصري ، وشلل الرجلين الخلفيتين ، والموت خلال 3-7 أيام.
في دراسة عن الإصابة بداء الكلب في المملكة العربية السعودية ، انتقل المرض في حوالي
70٪ من حالات اللدغات من الكلاب البرية المصابة بداء الكلب وفي 17٪ من الحالات من لدغات الثعالب المسعورة. ال
لم يتم العثور على مصدر للعدوى في حوالي 13٪ من الحالات. تم عض الجمال عندما تدافع
حديثي الولادة من مهاجمة الحيوانات المفترسة. كانت المواقع المعتادة للعضة إما في المقدمة أو الخلفية
الأطراف. كان المرض من النوع الصامت أو الغبي (67٪ من الحالات). وكان ذكر الجمل
خطير بشكل خاص عند إظهار الشكل الغاضب للمرض ، والهجوم والعض في مكان قريب
الأشياء وتشويه جسدها. كانت العلامات السريرية للمرض هي الأرق ،
سيلان اللعاب ودوران الرأس والرقبة في كل الاتجاهات. سرعان ما تبع هذه العلامات
الشلل والراقد والموت. كما أظهرت النتائج أن الإبل لا تنقل داء الكلب إليها
البشر. عادة ما يُفصل الجمل المصاب بداء الكلب عن القطيع ويترك ليموت في الصحراء ، أو
دمرت عندما عدوانية. يمكن تقسيم الدورة السريرية إلى ثلاث مراحل عامة -
المرحلة البادرية ، الإثارة الحادة ، والمشلولة / النهائية. خلال الفترة البادرية التي تستمر
~ 1-3 أيام ، تظهر على الحيوانات فقط علامات غامضة غير محددة ، والتي تشتد بسرعة. المرض
يتقدم بسرعة بعد ظهور الشلل ، والموت يكاد يكون مؤكدًا لبضعة أيام
بعد ذلك. تموت بعض الحيوانات بسرعة دون علامات سريرية ملحوظة.
يشير مصطلح "داء الكلب الغاضب" إلى الحيوانات التي يكون فيها العدوان (المثير العصبي الحاد
المرحلة) واضح. "داء الكلب البكم أو المشلول" يشير إلى الحيوانات التي يكون فيها السلوك
التغييرات طفيفة ، ويتجلى المرض بشكل أساسي عن طريق الشلل.
شكل غاضب:
هذه هي "متلازمة جنون الكلب" الكلاسيكية ، على الرغم من أنها قد تظهر في جميع الأنواع. نادرا ما يوجد
دليل على الشلل خلال هذه المرحلة. يصبح الحيوان سريع الانفعال وبأدنى حد
الاستفزاز ، قد يستخدم أسنانه أو مخالبه أو قرونه أو حوافره بشراسة وعدوانية. الموقف
والتعبير هو حالة من اليقظة والقلق ، مع اتساع حدقة العين. الضوضاء قد تدعو إلى الهجوم.
تفقد هذه الحيوانات الحذر والخوف من الناس والحيوانات الأخرى. مع تقدم المرض ،
إن النوبات والتشنجات العضلية شائعة. تنجم الوفاة عن الشلل التدريجي.
شكل مشلول:
يتجلى هذا من خلال ترنح وشلل في عضلات الحلق والعضلات ، وغالبًا ما يكون ذلك غزيرًا
سيلان اللعاب وعدم القدرة على البلع. قد لا تكون هذه الحيوانات شريرة ونادرًا ما تحاول ذلك
يعض. يتطور الشلل بسرعة إلى جميع أجزاء الجسم ، وتتبعه الغيبوبة والموت في أ
بضع ساعات.
بشكل عام ، يجب الاشتباه في داء الكلب في الحياة البرية الأرضية التي تعمل بشكل غير طبيعي. وينطبق الشيء نفسه
من الخفافيش التي يمكن رؤيتها وهي تطير في النهار ، وتستريح على الأرض ، مشلولة وغير قادرة على ذلك
يطير أو يهاجم الناس أو الحيوانات الأخرى أو يتقاتل.
نادرًا ما تشكل القوارض و lagomorphs خطر التعرض لفيروس داء الكلب. ومع ذلك ، كل
يجب تقييم الحادث بشكل فردي. تقارير عن داء الكلب المؤكدة معمليا في
ليس من غير المألوف أن يرتبط woodchucks بأوبئة داء الكلب الراكون في الشرق
الولايات المتحدة الأمريكية.
تشخبص
التشخيص السريري صعب ، خاصة في المناطق التي يكون فيها داء الكلب غير شائع ، ولا ينبغي أن يكون كذلك
الاعتماد عليها عند اتخاذ قرارات الصحة العامة. يمكن بسهولة الخلط بين داء الكلب في المراحل المبكرة
مع أمراض أخرى أو ذات ميول عدوانية طبيعية. لذلك ، عند الاشتباه بداء الكلب
والتشخيص النهائي مطلوب ، ويشار إلى تأكيد المختبر. الحيوانات المشتبه بها
الموت الرحيم ، وإزالة الرأس للشحن المختبر.
كشف المستضد
1. اختبار الأجسام المضادة الفلورية (FA)
إجراء سريع وسهل لتشخيص داء الكلب هو استخدام صبغة مناسبة لداء الكلب
الكشف عن جثث نيغري. ومع ذلك ، فقد تم استبدال تقنيات الأنسجة المرضية في معظمها
المختبرات عن طريق اختبار الأجسام المضادة الفلورية (FA). تقنية FA هي تقنية حساسة للغاية
طريقة للكشف عن مستضد داء الكلب في العينات الطازجة. من المستحسن أن تكون الأنسجة الطازجة
فحصها حيثما أمكن ذلك. عندما يتم تلقي العينات في 50 ٪ من الجلسرين المالح ، فمن الضروري
أن يتم غسل الأنسجة عدة مرات في محلول ملحي قبل تلطيخها.
2. تقنيات عزل الخلية المزروعة
يمكن أن تنمو فيروسات داء الكلب الثابتة في مجموعة متنوعة من الخلايا. زراعة داء الكلب الناجحة في المختبر
تم الإبلاغ عن الفيروس لأول مرة في عام 1936 ، وكانت اختبارات عزل داء الكلب في الشوارع في مزرعة الخلايا هي الأولى
أجريت في منتصف السبعينيات من القرن الماضي باستخدام خلايا الكلى للرضع ، الخط 21 (BHK-21) ، والكتاكيت
الخلايا المرتبطة بالجنين (CER) والورم الأرومي العصبي. أظهرت هذه الدراسات أن داء الكلب
يمكن الكشف عن العدوى عن طريق التألق المناعي من 4-5 ساعات حتى 5 أيام
بعد التلقيح.
3. مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)
ELISA يسمى التشخيص المناعي السريع لإنزيم داء الكلب (RREID) ، ويستند إلى الكشف عن
مستضد نوكليوكابسيد لفيروس داء الكلب في أنسجة المخ. في هذا الاختبار ، يتم تغليف الألواح الدقيقة بـ
يتم استخدام IgG المنقى ومتقارن IgG-peroxidase للتفاعل مع مستضد مناعي.
RREID هي تقنية بسيطة ورخيصة نسبيًا ، ويمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص
المسوحات الوبائية. يمكن استخدامه لفحص عينات الأنسجة المتحللة جزئيًا
دليل على الكلب ، ولكن لا يمكن استخدامها مع العينات التي تم إصلاحها في
الفورمالين. نظرًا لأنه يمكن تصور المستضد بالعين المجردة ، يمكن إجراء الاختبار في
المعامل التي لا تحتوي على المعدات اللازمة لاختبارات FA.
4. التعرف على الفيروس باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
يتم إنتاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق الأورام الهجينة لخلايا المايلوما الفأرية المندمجة و
الطحال من الفئران المحصنة إما بفيروس داء الكلب أو بالفيروسات المرتبطة بداء الكلب. هؤلاء
تفرز الأورام الهجينة أجسامًا مضادة وحيدة النسيلة موجهة ضد البروتين السكري (بروتين G) أو
نوكليوكابسيد لفيروس داء الكلب. على الرغم من استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بشكل أساسي
التحقيقات الوبائية ، وجدت أنها مفيدة جدا لتشخيص داء الكلب في بعض
الظروف ، مثل الحالات المستوردة من داء الكلب البشري وداء الكلب المرتبطة بعدم اليقين
التعرض ، وكذلك بشكل روتيني في البلدان التي توجد فيها برامج واسعة النطاق للتحصين الفموي
تجري الآن محاولة لإثبات عدم وجود عدوى بسبب سلالة اللقاح.
5. التشخيص داخل الفيتام
بالإضافة إلى المخ والحبل الشوكي ، يمكن الكشف عن مستضد فيروس داء الكلب بواسطة FA في
الأعصاب المحيطية والغدد اللعابية واللعاب وكذلك في القرنية والجلد خلال المراحل النهائية
من المرض.
الوقاية والسيطرة
تم إعداد إرشادات شاملة للتحكم في الكلاب دوليًا من قبل العالم
منظمة الصحة. وهي تشمل ما يلي: 1) التبليغ عن الحالات المشتبه فيها
القتل الرحيم للكلاب ذات العلامات السريرية والكلاب التي عضها حيوان يشتبه في إصابته بداء الكلب ؛ 2) التخفيض
من معدلات الاتصال بين الكلاب المعرضة للإصابة من خلال قوانين المقود ، ومراقبة حركة الكلاب ، و
الحجر الزراعي؛ 3) التحصين الشامل للكلاب عن طريق حملات التطعيم واستمرار تحصين الصغار
الكلاب. 4) السيطرة على الكلاب الضالة والقتل الرحيم للكلاب غير المحصنة ذات المستويات المنخفضة من التبعية
على أو تقييد بواسطة الأشخاص ؛ و 5) تسجيل الكلاب.
العديد من اللقاحات الفعالة ، مثل الفيروسات الحية المعدلة ، المؤتلف ، والأنواع المعطلة ، هي
متاح للاستخدام في جميع أنحاء العالم. معدل التطعيم الموصى به هو كل 3 سنوات
بعد سلسلة أولية من لقاحين يفصل بينهما عام واحد. اللقاحات متوفرة للاستخدام في الأبقار والأغنام
يمكن استخدامها في الإبل أيضا.
إدارة حالات الاشتباه في الإصابة بداء الكلب
في حالة حدوث حيوانات برية برية أو داء الكلب عند الخفافيش ، تعرض الحيوانات للعض أو غير ذلك
المكشوفة من قبل الثدييات البرية آكلة اللحوم (أو الخفافيش) غير المتاحة للاختبار ينبغي النظر فيها
على أنهم تعرضوا لداء الكلب. يوصى بأن يكون أي كلب أو قطة أو نمس غير محصنة
التعرض لداء الكلب القتل الرحيم على الفور. إذا كان المالك غير راغب في القيام بذلك ، فالحيوان
يجب أن يوضع في عزلة صارمة (أي عدم اتصال بشري أو حيواني) لمدة 6 أشهر و
تم تطعيمه ضد داء الكلب قبل شهر من إطلاقه. إذا كان هناك حيوان أليف مكشوف حاليًا
إذا تم تطعيمه ، يجب إعادة التطعيم على الفور ومراقبته عن كثب لمدة 45 يومًا.
مخاطر حيوانية المنشأ
يحتوي داء الكلب على أعلى معدل وفيات من بين أي مرض معدي. عندما يتعرض الشخص ل
الحيوان المشتبه في إصابته بداء الكلب ، يجب تقييم مخاطر انتقال فيروس داء الكلب
بحرص. يجب أن يشمل تقييم المخاطر النظر في أنواع الحيوانات المعنية
انتشار داء الكلب في المنطقة ، سواء حدث تعرض كافٍ لنقل فيروس داء الكلب ،
والوضع الحالي للحيوان وتوافره للاختبارات التشخيصية.
أي كلب أو قطة أو نمس منزلي سليم ، سواء تم تطعيمه ضد داء الكلب أم لا ، فإنه يفضح
(لدغات أو ترسب اللعاب في جرح جديد أو على غشاء مخاطي) يجب أن يكون الشخص
محصور لمدة 10 أيام ؛ إذا ظهر على الحيوان أي علامات على داء الكلب خلال تلك الفترة ، فيجب أن يكون كذلك
القتل الرحيم ودماغه على الفور يخضع لتشخيص داء الكلب. إذا كان الكلب أو القط أو النمس
المسؤول عن التعرض ضال أو غير مرغوب فيه ، فقد يتم التخلص منه في أسرع وقت ممكن و
قدم لتشخيص داء الكلب.