خطر نقل الدم في الهجن

 

ان قرار نقل الدم للهجن قرار صعب على كل مظمر يجب ان يكون عالم وعارف ما ينتظره نتيجة هذا القرار الصعب ونستطيع القول بانه القرار الاصعب خلال مسيرة المطية.

وذلك بسبب المضاعفات المستقبلية التي قد تحصل ومن الصعب تجاوز اضرارها كما اصبح معروف لدى كثير من المظمرين .

لمعرفة انواع واهمية نقل الدم يرجى مراجعة المقال السابق هنا اما الان سوف نتكلم فقط عن المخاطر المحتملة نتيجة نقل الدم.

مقدمة:

 اضرار نقل الدم :

1-ردود الفعل الانحلالية الحادة. يمكن أن يحدث هذا إذا كان هناك تلف في خلايا الدم الحمراء قبل نقل الدم بسبب الحرارة او بسبب تحريك اكياس الدم بشكل عنيف ورجها اثناء النقل مما يسبب تكسر كرات الدم الحمراءوانطلاق الهيموجلوبين والانزيمات مثل انزيم LDH الذي ينطلق الى الدم ويرتفع كثيرا بعد نقل الدم الغير سليم.

2-تفاعلات حساسية بسيطة. قد يحدث هذا إذا كان دم المطية المتلقى شديد الحساسية للبروتين في دم المتبرع.

3-تفاعلات تحسسية شديدة(ANAPHYLACTIC). هذا مشابه لرد فعل تحسسي بسيط ولكنه أكثر شدة وربما يسبب موت المطية.

4-إصابة الرئة الحادة المرتبطة بنقل الدم (TRALI). يحدث تلف الرئتين عندما يتفاعل جسم المطية المتلقى مع الأجسام المضادة الخاصة بالمطية المتبرع. يستجيب الجهاز المناعى للتفاعل عن طريق إطلاق الوسطاء الكيميائيين الذين يسببون الوذمة (التورم) في الرئتين وامتلائهم بالسوائل واحيانا عدم قدرة المطية على التنفس .

5-ردود الفعل الانحلالية المتأخرة. قد يحدث هذا عندما يتم إعادة إدخال مستضد (سم أو مادة غريبة) في دم المطية يكون الدم المنقول للمطية اكثر تاثرا من الدم الطبيعي مما يسبب تحلل الدم الجديد وظهور الاعراض

6-الحمل الزائد للدورة الدموية المرتبط بنقل الدم (TACO). قد يحدث هذا عندما يتم نقل كمية كبيرة من الدم الى المطية المتلقى اكبر من قدرة الدورة الدموية على تحملها وهنا تحدث ردات فعل تحسسية ويحدث تلف فى بعض خلايا الكبد والقلب نتيجة الاحتقان بالدم ويحدث زيادة انزيمات الكبد AST و GGT وانزيمات القلب والعضلات الهيكلية

CK 7-تفاعلات حمية(اي ارتفاع فى حرارة المطية المتلقى) غير انحلالية. قد يحدث هذا عندما تنتج خلايا الدم البيضاء للمطية المتبرع السيتوكينات (مواد تعمل مع جهاز المناعة) وتسبب ارتفاع درجة الحرارة فى المطية المتلقي.

8-تفاعلات انتانية (التلوث البكتيري). قد يحدث هذا إذا كان الدم ملوثًا بالبكتيريا أو نفايات البكتيرياوذلك غالبا عند نقل الدم من مطية مريضة او بها حرارة الى مطية سليمة او بسبب حدوث تلوث اثناء عمليه النقل بسبب عدم تطهير اماكن الحقن او الادوات

9-هيموكروماتوزيس(HEMOCHROMATOSIS) ويعنى زيادة امتصاص الحديد من الامعاء وهى حالة مرضية احد اسبابها هو نقل الدم المتكرر للمطية فيحدث خلل فى امتصاص الحديد ويترسب هذا الحديد فى اماكن مختلفة من جسم المطية ويظهر على هيئة اسوداد فى جنب المطية وتغير فى لون جلدها وشعرها ولمن لا يعرف التاريخ المرضي للمطية يظن انه جرب ولكن هو تلون واسوداد بسبب الحديد ونقل الدم المتكرر اعراض رد فعل نقل الدم اعتمادًا على نوع تفاعل نقل الدم الذي تحصل عليه ، قد تبدأ الأعراض في الظهور أثناء نقل الدم أو حتى بعد أسابيع.

تشمل الأعراض الشائعة لتفاعلات نقل الدم ما يلي:

1-حمى (سخونة الجسم) وقشعريرةفى جسم المطية

2-دوخة وعدم اتزان فى حركة المطية

3-ضيق في التنفس

4-هرش وحكة حيث تحاول المطية حك جسمها فى البيبات او الطوالات

5-انخفاض حرارة الجسم (انخفاض درجة حرارة الجسم)

6-ألم في الظهر

7-انخفاض ضغط الدم بسبب الحساسية وتمدد الاوعية الدموية

8- تورم فى رقبة المطية فى مكان الحقن او تورم ممتد حتى الصدر

9- تورم فى اقدام المطية عند الرسوغ

10-اسوداد جنب المطية وتغير لون الجلد والشعر الى اللون الاسود أسباب تفاعلات نقل الدم

لماذا تحدث هذه والمخاطر وكيف يمكن ان اتجنبها:

قد تحدث تفاعلات نقل الدم بسبب عدم التوافق بين دم المتبرع ودم المتلقى وذلك رغم عدم وجود فصائل دم مختلفة فى الابل الا ان هناك بالتاكيد اجسام مناعية اخرى تتفاعل. تُعرف هذه الأنواع من التفاعلات باسم تفاعلات نقل الدم بوساطة المناعة وتتضمن الأجسام المضادة فى دم المطية المتلقى التي تتفاعل مع المستضدات الأجنبية في دم المتبرع.

يمكن أن تحدث التفاعلات غير المناعية بسبب بعض المكونات الموجودة في دم المتبرع والتى لا تتحملها المطية المتلقى . او الامراض التى لم يتم الكشف عنهافى دم المتبرع مثل طفيليات الدم او البروسيلا او اى مرض اخر لم يتم الكشف عنه خطوات نقل الدم بطريقة سليمة لعلاج الحالات الحرجة هناك ما يتعلق بالمطية المتبرع وهناك ما يتعلق بالمطية المتلقى

وهناك ما يتعلق بعملية النقل 1- المطية المتبرع يجب الاعتناء بالمطية المتبرع جيدا وفحصها فحص شامل لاكتشاف خلوها من طفيليات الدم والبروسيلا ويجب الا تكون محمومة او تعاني من ارتفاعات فى انزيمات الكبد والعضلات واليوريا او اى خلل فى الفحص و

يجب ان يكون حجم الدم مرتفع فوق ال35 لكي تحصل على دم جيد يفيد المطية المتلقى وكذلك عدد كرات الدم الحمراء والهيموجلوبين حيث انه اذا تم النقل من مطية ضعيفة يكون الدم قليل الفائدة ويمكن ان يتحقق ذلك بالعناية بالمطية المتبرع باستمرار وتزويدها بالاطعمة الجيدة والمكملات الغذائية الفعالة مثل الحديد والفيتامينات والاحماض الامينية والعليقة المتزنة بشكل مستمر طول موسم السباق وايضا الحقن الدورى لابر الجرب وابر الطفيليات الدموية والزمبور والتاكد من خلو المطية دائما من هذه الامراض

كذلك يجب حقن المطية جرعتين متتاليتين من مضاد حيوي مناسب مثل الانروفلوكساسين على يومين متتالين ويتم سحب الدم منها فى اليوم الثالث وذلك لتجنب الالتهابات

وبعد سحب الدم منها يجب تعويضها بالسوائل والفيتامينات والسقايات والحديد حتى تعوض المفقود من الدم فى اقرب وقت 

نشير الى ان المطية المتبرع يفضل الا تكون كبيرة فى العمر ويفضل ان تكون رياضية اجمالا فان المطية المتبرع يجب ان نوليها اهتماما فى العزبة اكثر من المطية المتلقي حتى يتم الحصول على منتج جيد وهذا هو المهم كذلك بسبب قلة الابحاث

يفضل نقل الدم من الذكور الى الذكور

ومن الاناث الى الاناث لحين التاكد من تساوي الفعالية

2-عملية النقل اثناء عملية النقل

الاجراءات المهمة التي يجب عملها عند نقل الدم:

  1.   تطهير المطية المتبرع والمتلقى قبل الحقن بالاودين . 

  2. تعقيل المطية المتلقية لضمان عدم حركتها، لأن تحريك المطية يؤدي إلى تكسير كرات الدم الحمراء وزيادة انزيم LDH/AST في الدم، وذلك يؤدي إلى تلف كريات الدم وتجعله غير قابل للاستخدام.

  3. معاملة كيس الدم بعناية كاملة، ولا يجب تحريكه بسرعة بل يجب التحريك ببطء وعناية.

  4. تجزئة الكمية المطلوبة على مرات متعددة لضمان سلامة وعدم تاثر المطية المتلقية.

  5. نقل الدم مباشرة وعدم حفظه أو تخزينه.

  6. فصل الدم للحصول على كرات الدم الحمراء أو البلازما.

  7. حقن المضاد حساسية قبل نقل الدم، وحقن نورمال سالين لتخفيف الدم بعد نقل الدم.

  8. عدم اعطاء المطية المتلقية كمية كبيرة من الدم تتجاوز تحملها.

  9. قياس حرات القلب قبل وبعد نقل الدم، وحقن سقايات نورمال سالين مع منشطات للكبد لتجنب أي آثار المحتملة .